Centri za kontrolu i prevenciju bolesti pretpostvaljaju
da je prošle godine bilo više od 40.000 novih infekcija, i da
je makar pola od njih bila kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima.
Iako je medicina u mogućnosti da uspešno leči sifilis još od pronalaska
pencilina 1943. godine, mnogi slučajevi nikad nisu ni dijagnozirani.
Ako se ignoriše, sifilis može biti smrtonosan.
Šta je sifilis?
Sifilis je seksualno prenosiva bolest koju izaziva bakterija
u obliku vadičepa (spiroheta), Treponema Pallidum. Ova
bakterija prelazi na vaše telo tokom seksualnog odnosa sa inficiranim
partnerom. Najčešća mesta infekcije su penis, anus i vagina.
U roku od 90 dana nakon infekcije (u proseku dve do četiri nedelje)
stvara se crveni, bezbolni čir zvan šankr, uglavnom se pojavljuje
samo jedan mada može i više njih da se stvori i povućiće se
sam od sebe i bez tretmana u periodu od tri do osam nedelja.
Prva faza infekcije naziva se primarni sifilis. Šankr
luči prozirnu tečnost koja je prepuna bakterije koja izaziva
sifilis, i tokom ove faze osoba je veoma zarazna. Nakon što
se šankr zaceli, bakterija se širi celim telom. Ovo je faza
sekundarnog sifilisa. Osobe u ovoj fazi se uglavnom žale
na povišenu temperaturu, bol u zglobovima, umor, probleme sa
jetrom, povećane limfne čvoriće, probleme sa očima i osip na
koži boje bakra koji se uglavnom pojavljuje na dlanovima i tabanima.
U ovoj fazi ste i dalje zarazni. Ukoliko se ne leči, kod 40
posto zaraženih stanje progresira do treće faze sifilisa u roku
od 10 do 20 godina. Iako osoba više nije zarazna bolest za nju
može biti smrtonosna, pošto napada mozak (uništavajući vid i
sluh) i na kraju može da prouzrokuje ludilo. Bolest takođe napada
zaliske srca i glavne arterije (najčešće aortu). Šta više, čak
iako ste jednom imali sifilis i izlečili ga, možete se opet
zaraziti.
Dijagnoza
Doktor Avgust fon Vaserman je 1906. godine razvio prvi test
za detektovanje sifilisa (Vasermanov test). Neki doktori/ke
koriste fluorescentnu mikroskopiju kako bi proučili tečnost
iz šankra. Ukoliko vide spirohetu, imate sifilis. Danas se najčešće
koristi test krvi kojim se nalaze antitela na spirohete. Test
se naziva skraćeno VDRL od engleskog naziva Veneral Disease
Research Labaratory tj. labaratorija za istraživanje veneričnih
bolesti ili test FTA-ABS od engleskog naziva florescent treponemal
antibody absorption. Još jedan test krvi koji se često koristi
da detektuje aktivnu infekciju naziva se RPR od engleskog izraza
rapid plasma reagin.
Simptomi
Primarni sifilis: bezbolan crveni čir koji se naziva šankr.
Sekundarni sifilis: u simptome viralne bolesti spadaju povišena
temperatura, bol u zglobovima, natečeni limfni čvorići. Klasičan
znak je osip na koži, posebno na tabanima i dlanovima, boje
bakra. Kao i šankr i osip se povuče sam od sebe bez tretmana
u roku od dve do šest nedelja. Treća faza sifilisa: oštećenje
centralnog nervnog sistema uključujući slepilo, gubitak sluha
i ludilo. Srčana bolest (uništenje srčanih zalizaka) i vaskularna
bolest (aortni aneurizam) su takođe česte pojave.
Kako se leči?
Primarni sifilis ili sifilis koji osoba ima manje od godinu
dana: Benzathine penicilin G – 2.4 miliona jedinica
inekcijom ili oralno doxycycline od 100 mg dva puta dnevno
ili tetracycline od 500 mg četiri puta dnevno u trajanju od
dve nedelje. Infekcije sifilisa koje traju duže od godinu dana:
Benzathine penicilin G – 2.4 miliona jedinica inekcijom
jednom nedeljno u trajanju od tri nedelje ili bilo koje od gore
navedenih oralnih medikamenata u trajanju od četiri nedelje.
Derivat penicilina je i dalje najbolji izbor, mada su doxycycline
ili tetracycline takođe dobri za osobe koje su alergične na
penicilin. Bez obzira na vrstu sifilisa koji imate od najveće
je važnosti da informišete sve vaše seksualne partnere. Oni
takođe moraju da se leče.
Mitovi i istine
Ovo su neke činjenice o čestim zabludama koje ljudi imaju u
vezi sifilisa.
Sifilis najverovatnije nije prenet do Novog Sveta (Američki
kontinenti) sa dolaskom Kolumba. Iako se šankr povuče bez lečenja
to ne znači da ste ozdravili. Sifilis ne može da se prenese
preko wc šolje ili plivanja u bazenu (osim ako se bavite nečim
što je više od plivanja).
Prevencija
Iako kondomi generalno sprečavaju prenos sifilisa, morate ga
koristiti od početka do kraja fizičkog kontakta.
Ako vaš partner ima šankr na bazi penisa, mošnicama
ili kod stidnih dlačica, kondom vam verovatno neće biti adekvatna
protekcija. Spirohete su veoma ranjive kad se suše i lako ih
je uništiti sapunom i vodom. Tuširanje posle seksa će vam mnogo
pomoći da sprečite infekciju. Heteroseksualni parovi se češće
testiraju za sifilis jer su obavezni da obave test da bi dobili
dozvolu za brak. Istopolnim parovima trenutno nije omogućen
brak i stoga se često ne testiraju. Zarad prevencije moramo
da tražimo rutinska testiranja.
Specifične grupe: Muškarci
Šankr se najčešće pojavljuje na ili u blizini glavića penisa.
Takođe može da se pojavi niže duž penisa ili na mošnicama. Ukoliko
imate analni sifilis, šankr će se nalaziti unutar analnog otvora,
i zbog toga će biti teško uočiti ga. U ovim slučajevima, često
se pogrešno pomisli da je šankr analna rana. Neki muškarci su
čak imali operacije greškom misleći da će im to pomoći kad sve
što je trebalo da urade je da uzmu tretman antibiotika.
Specifične grupe: Žene
Lezbejke uglavnom ne razmišljaju o riziku dobijanja sifilisa,
pretpostvaljajući da je to uglavnom muški problem. Iako su heteroseksualni
i muško-muški homoseskualni seks najčešći načini prenošenja
sifilisa, mnoge lezbejke imaju ili su imale seks sa muškarcima.
Lezbejka može da prenese virus sifilisa koji je dobila od muškarca
svojoj partnerki oralnim putem kao i seks igračkama koje dele.
Šankr je skoro ne moguće primetiti u vagini. Trudnica takođe
može da prenese sifilis na svoje nerođeno dete.
Specifične grupe: Osobe sa slabijim imunitetom
Sifilis je teško dijagnozirati kod HIV pozitivnih osoba i kod
osoba sa slabijim imunitetom koje ne proizvode antitela za infekciju.
Drugim rečima, moguće je da te osobe imaju sifilis iako dobiju
negativan rezultat na testu krvi. Šanse da osoba koja je HIV
pozitivna prenese ili bude zaražena sifilisom je dva do peta
puta veća.
Period inkubacije
Šankr se razvija u roku od 90 dana i u proseku od dve do četiri
nedelje. Zaceljuje se za tri do osam nedelja, i ukoliko nije
lečen nastupa sekundarni sifilis. Ukoliko se sifilis ne leči,
treća faza sifilisa će se razviti u roku od 10 do 20 godina.
Seks
Kondom možda nije najbolja zaštita, posebno ako vaš partner
ima šankr na bazi penisa ili na mošnicama. Šankr u anusu ili
vagini je jako teško primetiti.
Koliko je sifilis česta pojava?
Prošle godine je u SAD-u bilo više od 40.000 slučajeva sifilisa,
i u više od pola sluačajeva zaraženi su bili muškarci koji imaju
seks sa muškarcima. Sifilis je češća pojava među nižim socio-ekonomskim
grupama. Većina slučajeva u SAD-u dokumentovana je u južnim
državama (da li je neko raspoložen za selidbu na sever?)
